4° año salud

 Buenos días chicos!

Como conversamos en clases, les dejo el texto que se trabajará el viernes entrante, con la tarea asociada que haremos en clase para que puedan hacer las consultas.

PARADIGMAS Y EL CONCEPTO DE SALUD

Se denomina paradigma al conjunto de ideas que caracterizan a una época y a sus pensadores, quienes difícilmente escapan a la filosofía existente. La dificultad de pensar más allá del paradigma impuesto por la sociedad o la comunidad dentro de la cual desarrollamos nuestros pensamientos, es decir no dejarse influenciar por las ideas de una época es sumamente difícil y pocas personas lo logran, a esas personas se las denomina genios. ¿No te parece extraño que los genios surjan en determinados  momentos y en otros no? Quizá se deba a que en los momentos en que está por cambiar el paradigma se abre una brecha en el pensamiento de la humanidad y aquellas personas aptas para el desarrollo de una nueva idea, la postulan ganándose así el título de genios.

Los paradigmas, por otro lado, pueden ser pequeños y restringidos a una zona geográfica o bien pueden ser mundiales. Por ejemplo las categorizaciones que hacen los adolescentes de las tribus urbanas (emos, rolingas, etc.) corresponde a paradigmas propios de su época y lugar geográfico: es impensable  que en Irak, por ejemplo se presente las mismas categorizaciones que realiza un adolescente argentino. Observando los nombres de las tribus queda en claro que se trata de nombres no castellanos e influidos por otras culturas y por lo tanto otros paradigmas. De acuerdo con Kuhn, todo paradigma es reemplazado por otro a lo largo de la historia y generalmente ese reemplazo tiene relación con la serie de descubrimientos e inventos que hacen que el paradigma que existe no pueda responder a las novedades que se plantean. Por ejemplo en algún momento el grupo musical Rolling Stones dejará de existir y de a poco sus seguidores también lo harán. Otro grupo o tendencia surgirá en su reemplazo asociando a aquellas personas que por gustos o filosofías formaban la tribu de los rollingas. Al desaparecer el paradigma desaparecen sus seguidores y el mismo es rápidamente reemplazado por una nueva forma de pensar, con su propio diseño de ideas, descubrimientos y objetivos.

En Ciencias  los paradigmas científicos son:

1) Grecorromano

2) Cristiano

3) Mecanicista-positivista

4) Moderno

5) Postmoderno

PARADIGMA GRECORROMANO

Importante: este paradigma incluye a los descubrimientos y avances científicos de los persas, árabes y otros pueblos antiguos. Es el paradigma en el que surgen las Ciencias y las Tecnologías que se dispersan en el Occidente. En materia científica se propusieron numerosos modelos con el objetivo de aproximarse a la “verdad” y lograr leyes universales aplicables a cualquier circunstancia de la realidad. Rápidamente los científicos descubrieron que la realidad presenta una diversidad que no se somete a leyes generales. De allí resultó la madre de las Ciencias como lo es la Filosofía. Finalmente y hacia fines del período de este paradigma el sistema utilizado para el análisis científico acabó siendo el hipotético-deductivo que se utiliza actualmente. La medicina continuaba siendo una actividad más que nada tradicional y sólo llega al terreno científico en el paradigma mecanicista-positivista. Entre tanto la actividad medicinal continuaba utilizando las plantas y animales de la región, con fines curativos, mientras que el conocimiento era transferido generación tras generación.

En materia médica si bien los griegos lograron grandes avances, son los árabes los que logran aproximarse a una idea científica de la medicina y los grandes médicos de la época fueron generalmente árabes. También cabe destacar la introducción del concepto de limpieza corporal y de las casas propuestas por los egipcios, principalmente, que hicieron de la perfumería un arte. Luego este conocimiento fue transferido a otros pueblos de desierto como los judíos y árabes.

En algunas culturas y dentro de este paradigma, la salud era una mala o buena relación con las divinidades y en algunos casos con las fuerzas naturales. En cualquiera de ellos el curandero conocía a su paciente y a sus parientes cercanos y de ese modo se constituía en el sanador de confianza. La salud estaba en sus manos, pero al mismo tiempo contaba con la ayuda de aquello que había funcionado como remedio entre las familias que conocía. La salud no adquiere, sino hasta mucho después, un carácter científico y por ello la medicina era “el arte de curar”.

Sin embargo, es de destacar que fue gracias a los griegos que se introdujo el concepto de deporte y mente sana en cuerpo sano, siendo ellos los creadores de las Olimpíadas. Este concepto de salud asociado al deporte no se retomó sino hasta bien avanzado el paradigma positivista mecanicista.

No fue sino hasta que se generaron los primeros centros urbanos que se hizo necesaria la arquitectura dentro de la salud. En esto fueron particularmente exitosos los romanos quienes diseñaron ciudades pavimentadas, acueductos y servicios para aguas cloacales que quedaron diseminadas por toda Europa durante su imperio. También tomaron de los pueblos de desierto el hábito del baño, que se hacía púbicamente, en todo sentido, de ese modo las casas romanas no tenían baño real. Esos menesteres se llevaban a cabo en el baño público. Aunque parezca extraño estos hábitos quedaron en desuso durante la Edad Media, es decir en el paradigma Cristiano.

 

PARADIGMA CRISTIANO

Es el paradigma que toma elementos del filósofo Aristóteles para que las Ciencias prosperen dentro del ámbito de la Iglesia. El poder económico de la Iglesia Católica dependía de que las ideas de los fieles, es decir de todos aquellos que continuaron yendo a misa cotidianamente, fuesen focalizados en una única divinidad.

En ese contexto se formo la primera idea revolucionaria de la humanidad y que puso en grave riesgo el paradigma cristiano: Copérnico afirmo que la Tierra no era el centro del Universo y equivocadamente sostuvo que el Sol lo era. Hoy sabemos que nuestro Sol tampoco es el centro del Universo. Decir eso equivalía a decir que la Tierra no era creación especial de Dios sino que era un planeta más dentro del Sistema Solar. Por ese motivo  Copérnico murió a manos de la Santa Inquisición.

En cuanto a la medicina durante este periodo comenzaron los primeros estudios de Anatomía humana  derivados de los estudios que efectuaban los artistas plásticos de la época quienes se concentraron durante buena parte del Renacimiento en el cuerpo humano. Ejemplo de ello lo constituye Leonardo Da  Vinci quien simultáneamente que dibujaba y pintaba, estudiaba la Anatomía de cadáveres en busca de una perfección para sus diseños.

Los médicos de importancia trabajaban para los nobles y tenían la oportunidad así de intercambiar información puesto que era habitual la práctica de visitarse entre reyes y príncipes acompañados de sus médicos lo que incrementaba sus conocimientos y habilidades de los médicos de la época.

La salud tenia relación con el medio ambiente  y hacia fines de este periodo se había abandonado la idea de que esta tuviera relación con Dios; para aquel entonces se hablaba de Malos Aires y de Buenos Aires, como los principales causantes de la salud o enfermedad. Las ciudades carecían de cloacas, pozos sépticos y los desperdicios de los habitantes se tiraban a la calle. No existía recolección de residuos y se dependía del agua de lluvia para la limpieza de las calles. No es de extrañar que en Europa se atravesaran no menos de 3 pestes epidémicas durante este periodo, de los cuales solo se salvaban los campesinos cuyos sistemas sanitarios eran más prolijos que los de las ciudades.

De aquella época proviene el concepto de Contagio, que luego salvaría la vida de las personas y a la que la iglesia se opuso: nadie en la gracia de Dios, podía contagiarse de ninguna peste, si lo hacia era porque no cumplía con los deberes que la iglesia indicaba. Tal situación condujo a numerosas muertes pero hacia fines de este periodo la Iglesia admitió el concepto de contagio.  También para esta época comienza a establecerse la vinculación entre anatomía y medicina, con personajes tales como Leonardo Da Vinci,  ampliándose el campo científico de esa disciplina. Aquellas personas, hombres en general,  capaces de manejar navajas y otros elementos cortantes,  tales como barberos, peluqueros, carniceros, pescadores, eran también cirujanos sin licencia médica, extraían dientes y efectuaban amputaciones  y ablaciones. Los médicos de finales de siglos XVII se dedicaban a efectuar curaciones recetando  medicaciones.

PARADIGMA POSITIVISTA-MECANICISTA:

Este es el paradigma de la ciencia tal y como la conocemos. En él se desarrollan casi todas las especialidades médicas como por ejemplo la obstetricia, traumatología, clínica, odontología, pero en cualquiera de los casos, la relación medico-paciente era la que se podía tener entre un mecánico y la maquinaria que debía arreglar: los médicos se asumían a si mismos como aquellas personas de mente superior capaces de arreglar un cuerpo de aquellos de mente inferior. Es la época, también, en que la revolución industrial llevo a la gente a las ciudades y no era de extrañar ver niños trabajando en las minas, mendigando o en trabajos poco rentables; la escuela no era obligatoria y los pocos que sabían leer eran acaudalados. El racismo era cotidiano y los médicos, entre otros profesionales, trataban en forma diferente a negros, indios y blancos, entendiéndose por ejemplo que el negro podía no ser tratado médicamente por considerárseles no personas. Los niños recibían tratos de acuerdo a su nivel económico y en definitiva si bien la cantidad de médicos aumentó notablemente no todos tenían la oportunidad de hacerse atender y muchos menos de acceder a la medicación. La relación con el paciente se volvió tan impersonal en busca de que los médicos fuesen lo más objetivos posible. A mediados de este paradigma se descubre el origen de las enfermedades infecciosas que acompañó al invento del microscopio. De allí se supo que las enfermedades, epidemias y algunos trastornos que antes eran adjudicados a la falta de religión, en realidad eran microorganismos que producían ataques al cuerpo a nivel microscópico. Que la comunidad científica creyera en esta posibilidad y que comenzara el estudio de sustancias capaces de eliminar a los microorganismos tardó un tiempo porque había que convencer tanto a los médicos como a la población en general, que aquello que no veían era también peligroso y que hasta el aire podía ser contaminante del cuerpo. Tales profesionales que invirtieron años de su vida en tratar de convencer a sus colegas fueron también quienes lograron las curas de las enfermedades: un medicamento debe cumplir el doble propósito de eliminar el mal y al mismo tiempo no enfermar al cuerpo. Por ejemplo el mercurio-cromo, líquido que se utilizaba para desinfectar heridas contiene mercurio que acorde a lo que ahora sabemos es tóxico y acumulativo en el cuerpo.

No es sino hasta el descubrimiento de los antibióticos que se logró el objetivo de no dañar irremediablemente al cuerpo. En resumen, aunque este período cuenta con los mayores avances científicos no cuenta con la mejor medicina a causa de las relaciones desiguales de las sociedades, del racismo, de los medicamentos tóxicos que se probaban sobre las personas sin que hubiese análisis clínicos que respaldaran al medicamento y en definitiva la salud era para unos pocos.

PARADIGMA MODERNO

Es el paradigma caracterizado por dos cuestiones fundamentales: el descubrimiento y desarrollo de los antibióticos y comienzo del estudio de vacunas y el desarrollo de las especialidades médicas nuevas tales como la cirugía. La penicilina, el primer antibiótico conocido salvó numerosas vidas especialmente durante las guerras cuando los médicos de campaña, es decir aquéllos que operaban en batalla desarrollaron la anestesiología, instrumental quirúrgico poniendo a punto el uso de los antibióticos y antisépticos. La industria farmacéutica progresó en forma rápida especialmente en Alemania de donde hasta hoy en día provienen la mayoría de nuestros medicamentos. Simultáneamente a la especialidad química se desarrolla una  nueva ciencia que acompañó a la Medicina, llamada Biología y que es responsable, entre otras cosas, del estudio de los microorganismos y sus  modos de transmisión.  En este período la Biología desarrolla un área que años después, es decir actualmente se transformará en la Medicina más importante que existe y que es la Genética. En este período se descubre también los efectos que produce la radiación nuclear y de otros tipos sobre las células humanas. La enorme actividad tecnológica produjo en la postguerra una contaminación tan grande que los sistemas sanitarios tuvieron que aceptar que no bastaba con curar un cierto órgano sino que cada individuo era sujeto de numerosas afecciones, muchas de ellas relacionadas con su medio ambiente. También durante este período surge la importancia de los aspectos psíquicos del individuo: psiquiatría, psicología, psicopedagogía, etc. Que convierten a la medicina de acuerdo a la siguiente secuencia:

De esta época datan las drogas denominadas psicofármacos, drogas que producen alteraciones al sistema nervioso, con mayor o menor nivel de adicción. Si bien los psicofármacos siempre estuvieron presentes, en este período se hacen artificialmente y otras nuevas se consiguen sin extraerlas de la naturaleza, por ejemplo la cocaína, tiene su origen en la planta de coca mientras que el LSD está sintetizado en laboratorios, al igual que el popper y el éxtasis.

El problema de la drogadicción masiva se debió en parte a los veteranos de guerra y a la ignorancia que existía con respecto a los efectos a largo plazo de los opiáceos. Muchos veteranos de guerra eran medicados luego de una cirugía con una sustancia llamada morfina, un derivado de4 la planta llamada opio y que produce una enorme variedad de anestésicos que incluso se continúan usando ahora en casos de cáncer. Bajo ciertas dosis el cuerpo responde al opiáceo produciendo dependencia. No era infrecuente en Europa y Estados Unidos encontrar excombatientes drogadictos morfinómanos.

Según algunas investigaciones recientes, durante la guerra fría los servicios de inteligencia de varios países utilizaron drogas como estudios para torturas o para generar dependencias especialmente en la CIA. Bajo tal circunstancia el concepto de salud seguía modificándose porque ya no sólo es importante el ambiente y la psiquis del individuo sino que también se empezó a pesar las drogas que éste consumía que en aquél tiempo no eran consideradas dañinas.

PARADIGMA POSTMODERNO

Técnicamente se trata de nuestra época. Según algunos autores comienza hacia 1970 y según otros hacia 1990. En cualquiera de los casos el paradigma se caracteriza por los siguientes rasgos:

·         Ausencia de ideologías

·         La velocidad del avance científico y tecnológico produce velocidad en el cambio de opiniones: lo que es válido hoy puede no serlo mañana.

·         Los llamados códigos que incluyen el lenguaje hablado tienen un doble sentido: por un lado la globalización produce el efecto de generar códigos con personas de lugares lejanos y por el otro el código de los grupos con los que me asocio se hacen cada vez más cerrados.

·         Los grupos generan valores diferenciales y diferenciados de otros grupos. Los valores pasan a ser algo relativo, una contraposición a los paradigmas anteriores en los que los valores tanto buenos como malos eran compartidos por la gran mayoría de las personas. Este proceso se denomina vaciamiento de valores

·         Las diferencias sociales se agudizaron con la desaparición de la llamada clase media o clase productiva, generando que los valores de dicha clase corran el riesgo de perderse (Filmus, 1990).

Dentro de este contexto se hizo importante destacar, a lo ya incluido en el paradigma previo, se sumó en el concepto de salud al aspecto social que antes,  a causa de la compartición de códigos generales no era necesario agregar, actualmente es una de las dimensiones más importantes del tema sanitario.

Uno de los elementos claves que surgieron durante este período fueron los derechos de la mujer y del niño que hasta no hace mucho no eran respetados. Esto hizo que las especialidades médicas vinculadas con ellos enfatizaran más su rol dentro de la formación sanitaria de los individuos. Los niños y las mujeres fueron entonces sujeto de derecho.

INDICA EL PARADIGMA AL QUE PERTENECE LA SIGUIENTE FRASE  O ACONTECIMIENTO. UNA MISMA FRASE PUEDE PRESENTARSE EN VARIOS PARADIGMAS

1. Los niños adquieren derechos

2. Las energías nucleares son útiles para la medicina

3. Los médicos no necesitan lavarse las manos entre paciente y paciente

4. La salud depende de las divinidades

5. La salud es obra de Dios

6. Si Afrodita te tiene celos jamás conseguirás marido.

7. Las enfermedades se curan en los buenos aires.

8. La peste negra es el castigo enviado por Dios para lavar nuestros pecados.

9. Instalación de los primeros centros de salud 

10. Las vacunas previenen todo tipo de enfermedades

11. La Tierra es plana

12. El centro del Universo es la Tierra

13. La política es para que los políticos se llenen los bolsillos

14. Existen seres humanos inferiores y seres humanos superiores

15. Los niños no deben trabajar

16. Si Poseidón te odia no podrás viajar por mar jamás

17. La culpa de las enfermedades es de los malos aires

18. La peste negra es el castigo enviado por Dios para lavar nuestros pecados

19. Se efectúan aplicaciones tecnológicas a la salud

20. Se instalan los primeros centros de salud

21. Descubrimiento de los antibióticos

22. Invención del microscopio

23. La salud depende de las divinidades

24. La salud es obra de Dios

25. La mejor forma de curar es a través de las hierbas

26. La contaminación ambiental afecta nuestra salud

27. Los niños deben trabajar para contribuir a la economía familiar

28. Los médicos son seres superiores

29. El barbero saca dientes

30. Se utiliza la energía nuclear para el cáncer