Esta semana comenzamos a trabajar paradigmas científicos. Les dejo aquí el texto sobre el cual trabajaremos.
PARADIGMAS Y EL CONCEPTO DE SALUD
Se denomina paradigma al conjunto de ideas que caracterizan a una época y a sus pensadores, quienes difícilmente escapan a la filosofía existente. La dificultad de pensar más allá del paradigma impuesto por la sociedad o la comunidad dentro de la cual desarrollamos nuestros pensamientos, es decir no dejarse influenciar por las ideas de una época es sumamente difícil y pocas personas lo logran, a esas personas se las denomina genios. ¿No te parece extraño que los genios surjan en determinados momentos y en otros no? Quizá se deba a que en los momentos en que está por cambiar el paradigma se abre una brecha en el pensamiento de la humanidad y aquellas personas aptas para el desarrollo de una nueva idea, la postulan ganándose así el título de genios.
Los paradigmas, por otro lado, pueden ser pequeños y restringidos a una zona geográfica o bien pueden ser mundiales. Por ejemplo las categorizaciones que hacen los adolescentes de las tribus urbanas (emos, floggers, rolingas, etc.) corresponde a paradigmas propios de su época y lugar geográfico: es impensable que en Irak, por ejemplo se presente las mismas categorizaciones que realiza un adolescente argentino. Observando los nombres de las tribus queda en claro que se trata de nombres no castellanos e influidos por otras culturas y por lo tanto otros paradigmas. De acuerdo con Kuhn, todo paradigma es reemplazado por otro a lo largo de la historia y generalmente ese reemplazo tiene relación con la serie de descubrimientos e inventos que hacen que el paradigma que existe no pueda responder a las novedades que se plantean. Por ejemplo en algún momento el grupo musical Rolling Stones dejará de existir y de a poco sus seguidores también lo harán. Otro grupo o tendencia surgirá en su reemplazo asociando a aquellas personas que por gustos o filosofías formaban la tribu de los rollingas. Al desaparecer el paradigma desaparecen sus seguidores y el mismo es rápidamente reemplazado por una nueva forma de pensar, con su propio diseño de ideas, descubrimientos y objetivos.
En Ciencias y de acuerdo a la categorización realizada por Kuhn y sus seguidores los paradigmas científicos son:
1) Grecorromano
2) Cristiano
3) Mecanicista-positivista
4) Moderno
5) Postmoderno
PARADIGMA GRECORROMANO
Es el paradigma en el que surgen las Ciencias y las Tecnologías que se dispersan en el Occidente. En materia científica se propusieron numerosos modelos con el objetivo de aproximarse a la “verdad” y lograr leyes universales aplicables a cualquier circunstancia de la realidad. Rápidamente los científicos descubrieron que la realidad presenta una diversidad que no se somete a leyes generales. De allí resultó la madre de las Ciencias como lo es la Filosofía. Finalmente y hacia fines del período de este paradigma el sistema utilizado para el análisis científico acabó siendo el hipotético-deductivo que se utiliza actualmente. La medicina continuaba siendo una actividad más que nada tradicional y sólo llega al terreno científico en el paradigma mecanicista-positivista. Entre tanto la actividad medicinal continuaba utilizando las plantas ya animales de la región, con fines curativos, mientras que el conocimiento era transferido generación tras generación.
En algunas culturas y dentro de este paradigma, la salud era una mala o buena relación con las divinidades y en algunos casos con las fuerzas naturales. En cualquiera de ellos el curandero conocía a su paciente y a sus parientes cercanos y de ese modo se constituía en el sanador de confianza. La salud estaba en sus manos, pero al mismo tiempo contaba con la ayuda de aquello que había funcionado como remedio entre las familias que conocía. La salud no adquiere, sino hasta mucho después, un carácter científico y por ello la medicina era “el arte de curar”.
PARADIGMA CRISTIANO
Es el paradigma que toma elementos del filósofo Aristóteles para que las Ciencias prosperen dentro del ámbito de la Iglesia. El poder económico de la Iglesia Católica dependía de que las ideas de los fieles, es decir de todos aquellos que continuaron yendo a misa cotidianamente, fuesen focalizados en una única divinidad.
En ese contexto se formo la primera idea revolucionaria de la humanidad y que puso en grave riesgo el paradigma cristiano: Copérnico afirmo que la Tierra no era el centro del Universo y equivocadamente sostuvo que el Sol lo era. Hoy sabemos que nuestro Sol tampoco es el centro del Universo. Decir eso equivalía a decir que la Tierra no era creación especial de Dios sino que era un planeta más dentro del Sistema Solar. Por ese motivo Copérnico murió a manos de la Santa Inquisición.
En cuanto a la medicina durante este periodo comenzaron los primeros estudios de Anatomía humana derivados de los estudios que efectuaban los artistas plásticos de la época quienes se concentraron durante buena parte del Renacimiento en el cuerpo humano. Ejemplo de ello lo constituye Leonardo Da Vinci quien simultáneamente que dibujaba y pintaba, estudiaba la Anatomía de cadáveres en busca de una perfección para sus diseños.
Los médicos de importancia trabajaban para los nobles y tenían la oportunidad así de intercambiar información puesto que era habitual la práctica de visitarse entre reyes y príncipes acompañados de sus médicos lo que incrementaba sus conocimientos y habilidades de los médicos de la época.
La salud tenia relación con el medio ambiente y hacia fines de este periodo se había abandonado la idea de que esta tuviera relación con Dios; para aquel entonces se hablaba de Malos Aires y de Buenos Aires, como los principales causantes de la salud o enfermedad. Las ciudades carecían de cloacas, pozos sépticos y los desperdicios de los habitantes se tiraban a la calle. No existía recolección de residuos y se dependía del agua de lluvia para la limpieza de las calles. No es de extrañar que en Europa se atravesaran no menos de 3 pestes epidémicas durante este periodo, de los cuales solo se salvaban los campesinos cuyos sistemas sanitarios eran más prolijos que los de las ciudades.
De aquella época proviene el concepto de Contagio, que luego salvaría la vida de las personas y a la que la iglesia se opuso: nadie en la gracia de Dios, podía contagiarse de ninguna peste, si lo hacia era porque no cumplía con los deberes que la iglesia indicaba. Tal situación condujo a numerosas muertes pero hacia fines de este periodo la Iglesia admitió el concepto de contagio. También para esta época comienza a establecerse la vinculación entre anatomía y medicina, ampliándose el campo científico de esa disciplina. Aquellas personas, hombres en general capaces de manejar navajas y otros elementos cortantes, tales como barberos, peluqueros, carniceros, pescadores, eran también cirujanos sin licencia médica, extraían dientes y efectuaban amputaciones y ablaciones. Los médicos de finales de siglos XVII se dedicaban a efectuar curaciones recetando medicaciones.
PARADIGMA POSITIVISTA-MECANICISTA:
Este es el paradigma de la ciencia tal y como la conocemos. En él se desarrollan casi todas las especialidades médicas como por ejemplo la obstetricia, traumatología, clínica, odontología, pero en cualquiera de los casos, la relación medico-paciente era la que se podía tener entre un mecánico y la maquinaria que debía arreglar: los médicos se asumían a si mismos como aquellas personas de mente superior capaces de arreglar un cuerpo de aquellos de mente inferior. Es la época, también, en que la revolución industrial llevo a la gente a las ciudades y no era de extrañar ver niños trabajando en las minas, mendigando o en trabajos poco rentables; la escuela no era obligatoria y los pocos que sabían leer eran acaudalados. El racismo era cotidiano y los médicos, entre otros profesionales, trataban en forma diferente a negros, indios y blancos, entendiéndose por ejemplo que el negro podía no ser tratado médicamente por considerárseles no personas. Los niños recibían tratos de acuerdo a su nivel económico y en definitiva si bien la cantidad de médicos aumentó notablemente no todos tenían la oportunidad de hacerse atender y muchos menos de acceder a la medicación. La relación con el paciente se volvió tan impersonal en busca de que los médicos fuesen lo más objetivos posible. A mediados de este paradigma se descubre el origen de las enfermedades infecciosas que acompañó al invento del microscopio. De allí se supo que las enfermedades, epidemias y algunos trastornos que antes eran adjudicados a la falta de religión, en realidad eran microorganismos que producían ataques al cuerpo a nivel microscópico. Que la comunidad científica creyera en esta posibilidad y que comenzara el estudio de sustancias capaces de eliminar a los microorganismos tardó un tiempo porque había que convencer tanto a los médicos como a la población en general, que aquello que no veían era también peligroso y que hasta el aire podía ser contaminante del cuerpo. Tales profesionales que invirtieron años de su vida en tratar de convencer a sus colegas fueron también quienes lograron las curas de las enfermedades: un medicamento debe cumplir el doble propósito de eliminar el mal y al mismo tiempo no enfermar al cuerpo. Por ejemplo el mercurio-cromo, líquido que se utilizaba para desinfectar heridas contiene mercurio que acorde a lo que ahora sabemos es tóxico y acumulativo en el cuerpo.
No es sino hasta el descubrimiento de los antibióticos que se logró el objetivo de no dañar irremediablemente al cuerpo. En resumen, aunque este período cuenta con los mayores avances científicos no cuenta con la mejor medicina a causa de las relaciones desiguales de las sociedades, del racismo, de los medicamentos tóxicos que se probaban sobre las personas sin que hubiese análisis clínicos que respaldaran al medicamento y en definitiva la salud era para unos pocos.
PARADIGMA MODERNO
Es el paradigma caracterizado por dos cuestiones fundamentales: el descubrimiento y desarrollo de los antibióticos y comienzo del estudio de vacunas y el desarrollo de las especialidades médicas nuevas tales como la cirugía. La penicilina, el primer antibiótico conocido salvó numerosas vidas especialmente durante las guerras cuando los médicos de campaña, es decir aquéllos que operaban en batalla desarrollaron la anestesiología, instrumental quirúrgico poniendo a punto el uso de los antibióticos y antisépticos. La industria farmacéutica progresó en forma rápida especialmente en Alemania de donde hasta hoy en día provienen la mayoría de nuestros medicamentos. Simultáneamente a la especialidad química se desarrolla una nueva ciencia que acompañó a la Medicina, llamada Biología y que es responsable, entre otras cosas, del estudio de los microorganismos y sus modos de transmisión. En este período la Biología desarrolla un área que años después, es decir actualmente se transformará en la Medicina más importante que existe y que es la Genética. En este período se descubre también los efectos que produce la radiación nuclear y de otros tipos sobre las células humanas. La enorme actividad tecnológica produjo en la postguerra una contaminación tan grande que los sistemas sanitarios tuvieron que aceptar que no bastaba con curar un cierto órgano sino que cada individuo era sujeto de numerosas afecciones, muchas de ellas relacionadas con su medio ambiente. También durante este período surge la importancia de los aspectos psíquicos del individuo: psiquiatría, psicología, psicopedagogía, etc. Que convierten a la medicina de acuerdo a la siguiente secuencia:
PARADIGMA MECANICISTA
|
PARADIGMA MODERNO
|
|
|
INDIVIDUO
|
INDIVIDUO
|
ÓRGANO
|
AMBIENTE
|
|
PSIQUIS
|
De esta época datan las drogas denominadas psicofármacos, drogas que producen alteraciones al sistema nervioso, con mayor o menor nivel de adicción. Si bien los psicofármacos siempre estuvieron presentes, en este período se hacen artificialmente y otras nuevas se consiguen sin extraerlas de la naturaleza, por ejemplo la cocaína, tiene su origen en la planta de coca mientras que el LSD está sintetizado en laboratorios, al igual que el popper y el éxtasis.
El problema de la drogadicción masiva se debió en parte a los veteranos de guerra y a la ignorancia que existía con respecto a los efectos a largo plazo de los opiáceos. Muchos veteranos de guerra eran medicados luego de una cirugía con una sustancia llamada morfina, un derivado de4 la planta llamada opio y que produce una enorme variedad de anestésicos que incluso se continúan usando ahora en casos de cáncer. Bajo ciertas dosis el cuerpo responde al opiáceo produciendo dependencia. No era infrecuente en Europa y Estados Unidos encontrar excombatientes drogadictos morfinómanos.
Según algunas investigaciones recientes, durante la guerra fría los servicios de inteligencia de varios países utilizaron drogas como estudios para torturas o para generar dependencias especialmente en la CIA. Bajo tal circunstancia el concepto de salud seguía modificándose porque ya no sólo es importante el ambiente y la psiquis del individuo sino que también se empezó a pesar las drogas que éste consumía que en aquél tiempo no eran consideradas dañinas.
PARADIGMA POSTMODERNO
Técnicamente se trata de nuestra época. Según algunos autores comienza hacia 1970 y según otros hacia 1990. En cualquiera de los casos el paradigma se caracteriza por los siguientes rasgos:
Ausencia de ideologías
La velocidad del avance científico y tecnológico produce velocidad en el cambio de opiniones: lo que es válido hoy puede no serlo mañana.
Los llamados códigos que incluyen el lenguaje hablado tienen un doble sentido: por un lado la globalización produce el efecto de generar códigos con personas de lugares lejanos y por el otro el código de los grupos con los que me asocio se hacen cada vez más cerrados.
Los grupos generan valores diferenciales y diferenciados de otros grupos. Los valores pasan a ser algo relativo, una contraposición a los paradigmas anteriores en los que los valores tanto buenos como malos eran compartidos por la gran mayoría de las personas. Este proceso se denomina vaciamiento de valores
Las diferencias sociales se agudizaron con la desaparición de la llamada clase media o clase productiva, generando que los valores de dicha clase corran el riesgo de perderse (Filmus, 1990).
Dentro de este contexto se hizo importante destacar, a lo ya incluido en el paradigma previo, se sumó en el concepto de salud al aspecto social que antes, a causa de la compartición de códigos generales no era necesario agregar, actualmente es una de las dimensiones más importantes del tema sanitario.
Uno de los elementos claves que surgieron durante este período fueron los derechos de la mujer y del niño que hasta no hace mucho no eran respetados. Esto hizo que las especialidades médicas vinculadas con ellos enfatizaran más su rol dentro de la formación sanitaria de los individuos. Los niños y las mujeres fueron entonces sujeto de derecho.
ACTIVIDADES
INDICA SI LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SON VERDADERAS O FALSAS, EN CASO DE FALSO JUSTIIFCAR
Todo paradigma utiliza a sus seguidores para imponer sus ideas
Un paradigma es siempre inevitable pues sirve para encauzar las ideas de las personas
El paradigma grecorromano creía que el origen de las enfermedades se hallaba en los virus
Siempre existió la misma perspectiva para el cuidado de los enfermos
En el paradigma positivista se tenía en consideración el medio ambiente de la persona enferma
Siempre hubo acceso directo a los antibióticos
Las relaciones sociales en todas las épocas fueron iguales, siempre se consideró inferior al esclavo y superior al dueño del mismo
La contaminación del aire siempre fue una preocupación de la Humanidad
La salud, de acuerdo al paradigma cristiano es un don de la divinidad
Durante toda la historia de la Humanidad el curar fue un arte
ELABORA UN CUADRO COMPARATIVO ENTRE LOS DIFERENTES PARADIGMAS QUE ESTUDIAMOS EN CUANTO A: CONCEPTO DE SALUD, CONCEPTO DE ENFERMEDAD, DESCUBRIMIENTOS Y DESARROLLOS, CAMBIOS EN LA IDEOLOGÍA, MEJORAS SANITARIAS
